Mühlebachstrasse 7 – 8008 Zürich
Mo - Fr 8:00 - 20:00 | Sa 8:00 - 13:00
Home
Über uns
Dienstleistungen
CT
MRI
Röntgen
Ultraschall
Zweitmeinung
Team
Kontakt
Anmeldung Patienten
Anmeldung Ärzte
Anmeldung Patienten
Anmeldung Ärzte
Anmeldung für zuweisende Ärzt:innen
Zuweisende Praxis / Arzt
Praxis / Institution
Name des Arztes / der Ärztin
E-Mail
Telefonnummer
Patient:in
Vorname
Nachname
Geburtsdatum
E-Mail
Telefon
Versicherung / Krankenkasse
UVG
KVG
Selbstzahlende
Wie möchte der Patient kontaktiert werden
per Telefon
per E-Mail
Untersuchung
Art der Untersuchung
-- bitte wählen --
MRI
CT
Röntgen
Ultraschall
Durchleuchtung / Infiltration
Fragestellung / Indikation
Dokumente
Überweisung / Anordnung
Vorberichte (optional)
Zusätzliche Informationen
Ich bestätige, dass die übermittelten Patientendaten korrekt und zur Weiterleitung freigegeben sind.
Absenden
